امتحان التعديل للطب في ألمانيا – ولاية النورد راين فستفالن

nordrhein-westfalen

مونستر
لا يتم تغيير اللجنة الفاحصة في مونستر، الأول بروفيسور بالأدوية والسموم، التاني بروفيسور بالداخلية (الهضمية)، والتالت أخصائي أشعة وبيعطي دورات الـ Strahlenschutz بجامعة مونستر.

مدة الفحص 3 ساعات والأشخاص المفحوصين بيكون عددهم 3 (طبعا انت واحد منهم) وكل واحد منكم يُسأل من كل فاحص لمدة 20 دقيقة بشكل متناوب بحيث انك بتحكي 20 دقيقة وبتسكت 40 دقيقة (المدة اللازمة لفحص الشخصين الموجودين معك) وبترجع بتنسئل مرة تانية 20 دقيقة وهكذا لحتى ينقضوا الـ 3 ساعات وبالأخير بيكون كل واحد منكم انسأل لمدة 20دقيقة * 3 = 60 دقيقة.

بالنسبة للأسئلة تبع الداخلية وتبع الأشعة فهي نفس الأسئلة اللي بتنعاد كل مرة وهدول الفاحصين الحبابين ما بيطلعوا عنها أبدا وأنا كنت شايف قبل الفحص 5 شباب قدموا عند نفس اللجنة وعرفت منهم شو الأسئلة اللي سألوهم ياها بالداخلية وبالأشعة وفعلا كانت الأسئلة اللي انطرحت عليي (بنسبة أكتر من 80 %) نفسها. أما الفاحص التالت تبع الأدوية والسموم فهو ابن حـ حـ حـ حـ حـ ……….. ـلال صرف!!!!! يعني بصراحة لازم تكون انت معلم بالأدوية والفيزيولوجيا وطبعا السموم لحتى تقدر تجاوب على أسئلته… يعني لا يتوانى أنه يسألك أي سؤال مهما كان السؤال بالنسبة الك معقد…. والله أنا ماني حابب خوفكم منه بس هادا هو الواقع ولازم تعرفوا قبل الفحص حتى تحضروا هالمادة كتير منيح من الجلدة للجلدة وأحسن كتاب الها هو كتاب نصحني فيه شخص قدم عندهم الله يجزيه الخير واسم الكتاب هو (LAST MINUTE Pharmakologie) وفعلا هالكتاب وافي ومختصر نوعا ما (مع انه حوالي 170 صفحة) ولغته سهلة نوعا ما. وطبعا مصدر الدراسة هي قرار شخصي بس انا حبيت وصيكم بهالكتاب اللي بتقدروا تطلبوه من الامازون وسعره حوالي 22 يورو (بس ما تحسبوني متعاقد مع دار النشر ولا مع المؤلف).

طبعا الغرض من الفحص كان واضح جدا وهو هدفين: الأول يعرفوا انو لغتك كافية (انا ما قلت جيدة جدا او ممتازة وانما كافية) بحيث انك تقدر تتواصل مع المرضى بالمشفى وما تخبص معهم (والحمد لله معظم السوريين ما عندهم مشكلة كبيرة باللغة وبيقطعوا حالهم..). وللأسف أحد المفحوصين اللي معي مبارح نصحته اللجنة بالانسحاب من الفحص مشان ما يخسر فرصة من الفرص التلات المتاحة للشخص في حال الرسوب وقت اللي شافوا انه ما عميفهم عليهم أبدا ولا هنن كانوا عميقدروا يفهموا عليه.. بس حابب انكم ما تقلقوا من هالشغلة لانها بتصير بشكل نادر جدا وبس اذا كانت اللغة سيئة جدا (وهاداتبع مبارح كانت لغته بصراحة ومع احترامي الشديد له لانه شخص محترم جدا بس لغته للأسف ما كانت أحسن من لغة شخص صرله بالمانيا اكتر من شهرين بالكتيييير!!؟؟) .
اي والهدف التاني من الفحص انو يعرفوا الفاحصين انك بتعرف الأمراض الشائعة ومعالجتها (طبعا تبع الأدوية بدو ياك يكون عندك فكرة عن كل شي بالأدوية وبالسموم ـــ يعني شي عن كل شي ومو كل شي عن شي).

دكتور الاشعة اسمه روس Roos وبيسأل بس بالـ Strahlenschutz وما بيسأل أي شي بالأشعة السريرية واذا بدكم تدرسوا للمادة منيح فبتجيبوا النوطة اللي بيوزعها هو على الاطباء اللي بيعملوا كورس الشترالين شوتس بمونستر والي هو متل ما ذكرتلكم احد المحاضرين فيه. وهادا الدكتور متساهل كتير وبيساعدك كتير وبيضل يغيرلك صيغة السؤال لحتى يقربك من الاجابة. وببوست تاني انشالله رح اكتبلكم اهم الاسئلة اللي بيسألها هادا الدكتور مشان يدرسوها الاشخاص اللي ما عندهم وقت يدرسوا كامل النوطة.

دكتور الداخلية اسمه غوميك وكمان حباب كتير وكتير بيساعد وبيطرح عليك غالبا بس سؤالين: اول الشي حالة سريرية وغالبا اسعافية (واللي هي ب 90 بالمية من الحالات بتتناول اما (1) صمة رئوية أو (2) خناق صدر أو (3) احتشاء أو (4) نزف هضمي علوي مشان القرحة الهضمية ودوالي المري في سياق ارتفاع توتر وريد الباب بالتشمع (5)او نزف هضمي سفلي واسهالات مدماة مشان داء كرون والتهاب الكولون التقرحي وسرطان المستقيم) أو (6) الم بطني بالمراق الايمن مشان شغلة تحصي المرارة والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وتحصي القناة الجامعة أو (7) الم بطني سفلي أيسر مشان داء الرتوج والتهاب الرتوج أو (8) ألم بطني سفلي أيمن مشان الالتهاب الزائدة) أو (9) حالة نقص تروية دماغية واحتشاء دماغي. طبعا بيسألك انو شو بتتصرف انت بهالحالة وشو بتطلب قبل ما توصل المشفى وشو بيلزمك للتشخيص وشو هنن الاعراض وشو العلامات وشو بتعمل علاجيا قبل ما توصل عالمشفى وممكن يسألك عن جرعة بعض الأدوية الهامة اسعافيا متل ما سألني مثلا عن جرعة الاسبرين الاسعافية عند مريض احتشاء وعن جرعة البريدنيزولون بالهجمة الحادة لالتهاب الكولون التقرحي وطبعا انت لازم تسأله لدكتور الداخلية عن القصة السريرية للمريض وعن القيم المخبرية وعن نتائج الفحوصات الشعاعية حتى تفرجيه انك متوجه وعمتحاول توصل للتشخيص الصح. والسؤال التاني بيكون اما حالة سريرية تانية واما سؤال مباشر عن احد الأمراض وانا كتبتلكم قائمة بأهم الامراض اللي عميسألها وطبعا هادا الشي مو حصري وبتمنى من أي شخص ما يلقي عليي التهم في حال اجته الاسئلة من غير اللي كتبتلكم ياه وطبعا نحنا مطلوب منا الداخلية بشكل كامل واللي بيقدر يدرسها كاملا فبيكون هادا الشي ممتاز اما بالنسبة للشباب اللي بدهم بقدموا بمونستر وما عندهم وقت كافي فبنصحهم يقرؤوا هدول المواضيع بل غيرها ويركزوا على مادة الأدوية والسموم أكتر لانو بروفيسور الادوية اصعب بكتير من دكتور الداخلية المحترم جدا. طبعا هي المواضيع جمعتها من الاسئلة اللي انسألتها انا واللي انسألوها الاشخاص الخمسة الي بعرفهم واللي قدموا عند نفس اللجنة ومن الأسئلة اللي قريتها على هي الصفحة للشباب اللي قدموا بالولايات والمدن التانية.

اكتر الواضيع اهمية واللي المفروض ما تفوت عالفحص بلاها هيي:

1) Obere, mittlere und untere Gastrointestinale Blutung (Hämatemesis, Hämatochezie, Meläna)
2) Akutes Abdomen
3) Akute Appendizitis
4) Cholezystolithiasis und akute Cholezystitis
5) Akute Pankreatitis und Pankreas-Pseudozysten
6) Cholangitis
7) Ikterus
8) Leberzirrhose
9) Aszites
10) Ösophagusvarizen
11) Portale Hypertension
12) Gastroduodenale Ulkuskrankheit
13) Divertikulose und akute Divertikulitis
14) Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa)
15) Kolorektales Karzinom
16) Benigne Lebertumoren (Hämangiome, Adenome)
17) Pankreaskarzinom
18) Diabetes mellitus mit dessen Komplikationen (Koma)
19) Stabile Angina und akutes Koronarsyndrom (pectoris instabile Angina pectoris, NSTEMI, STEMI)
20) Arterielle Hypertonie (+ hypertensive Krise und hypertensiver Notfall)
21) Vorhofflimmern
22) Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)
23) TVT und Lungenembolie
24) COPD
25) Differenzialdiagnose thorakaler und abdominaler Schmerzen
26) Bluttransfusion und deren Komplikationen (TRALI + TACO)
27) TIA und Apoplex

المواضيع الاقل اهمية بس والتي كمان سئلت بفحوص التعديل بتتناول المواضيع التالية:

Ileus
Reanimation
Niereninsuffizien (akut und chronisch)
Hämorrhoiden
Primär-biliäre Zirrhose
Primär-sklerosierende Cholangitis
Magenkarzinom
Leberkarzinom
Asthma bronchiale und Status asmathicus
Hepatitiden A, B, C, D, E (v. a. B und C)
Hypothyreose, Hyperthyreose, M. Basedow (Graves)

هي هيي المواضيع اللي تذكرتها وبتمنى مرة تانية من الشباب اللي قدموا الفحص بفيدونا بمواضيع تانيه انا نسيتها.

د. كيرش هوفر دكتور الادوية والسموم كان متل اختصاصه بيسم البدن وبيسألك بالادوية أسئلة ما أنزل الله بها من سلطان. فبيسأل مثلا عن المستقبلات ومكان تواجدها (داخل النواة ولا بالسيتوبلازما ولا على سطه الخلية وقبل المشبك ولا بعد المشبك وبأي أعضاء وشو بيساوي تحريضها وشو بيساوي تثبيطها وبيسأل عن الانزيمات وعن الهرمونات وعن المجموعات الدوائية وعن الحركيات الدوائية و و و و. الحمد لله ما بيسأل ابدا عن الجرعات (يمكن هي هيي الحسنة الوحيدة فيه).

وبالنسبة للسموم فبيسألك (متل ما سألني مثلا) انو كيف بتتعامل مع شخص وصلتله انا وكان هو غايب عن الوعي وما حدا كان جنبه وفي عندي شك انو تعاطى سموم او جرعة عالية من شي دواء فشو هي العلامات السريرية اللي بتوجهني لتشخيص التسمم وبأي تسممات بيظهر كل عرض وشو هي المعالجة والترياق المناسب وشو هيي الاعراض والاعلامات التانية للتسمم وشو بعمل معه بالحاله الاسعافية و و و و.. ومن اسئلته الي سألني ياها التسمم بالابومورفين وبالافيونات وبالبنزوديازيبينات والفوسفور العضوي والرصاص والتسمم بالباراسيتامول. وبعدين سألني عن الادوية اللي بتثبط وبتنشط المخاض (الحمد لله كنت دارسها من كتاب اللاست مينيت) وعن أدوية الغدة الدرقية وعن تشكيل الهرمونات الدرقية وعن TSH وعن النخامى والوطاء وعن مثبطات الدرق واستطباباتها والتأثيرات الجانبية المهمة لهالادوية… وسألني عن الكلونيدين والالفا ميتيل دوبا ووين منستعمل الكلونيدين كترياق. وطبعا هو بيسألك بغض النظر عن الاختصاص اللي انت عمتتخصصه وما تقول لحالك اذا عمتعمل جراحة انو ليش عميسألك عن الادوية العصبية اللي هو كتييييييييييييير بيحبها (ادوية الصرع ومضادات باركينسون والبنزوديازيبينات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وادوية العته والزهايمر والمنومات) وبيحب كتتتتير كمان الهرمونات وادويتها (مضادات الهيستامين ومضادات ومقلدات السيروتونين والستيروئيدات القشرية والمعدنية ومقلدات وحاصرات الودي ونظير الودي) وطبعا ادوية النقرس والغدة الدرقية ومضادات التخثر وادوية القلب وخافضات السكر الفموية و و و و …. يعني متل ما قلتلكم مو تارك موضوع ما سأل فيه لذلك بنصحكم تدرسوا الادوية والسموم كتير منيح… انا جاوبته بنسبة 60 بالمية تقريبا وكان عميسمعني وقت كنت عمجاوب على اسئلة الادوية السريرية اللي سالني ياها دكتور الداخلية (واللي الحمد لله كنت مجاوب عليها منيح) وبالاخير نجحني الحمد لله.

بون
الفحص كان بجامعة بون واللجنة كانت مؤلفة من تلات دكاترة:
أشعة- داخلية- جراحة
كل واحد من هالتلاتة سال مدة عشرين دقيقة:

الاشعة:
الدكتور بدي يعرض صور أشعة كانت غالبا صور صدر بسيطة مع قصة سريرية صغيرة والمطلوب كان اول شي توصيف الصورة شعاعيا( وهاد بصراحة كان صعب) وبعدين بدك تحط تشخيص وعلى كيف الدكتور..ممكن يسالك شي سريري عن المرض وعلاجه وهيك شي
متال عن الحالات اللي عرضها الدكتور:
– توسع منصف…ما هو التشخيص التفريقي.. وما هي الاعضاء الموجودة في المنصف العلوي
– التوصيف الشعاعي لوذمة الرئة
– التوصيف الشعاعي لذات الرئة بنوعيها…النموذجي وغير النموذجي
– التشخيص التفريقي لضخامة سرة الرئة
– التعرف على الساركوئيد شعاعيا
– التشخيص التفريقي لكتلة محيطية في نسيج الرئة مع توصيفها شعاعيا
– وصف اقواس القلب على صورة الصدر والتعرف عليها
– المشعر الصدري القلبي
– انصباب التامور على صورة الصدر وعلاماته
– سوية سائل-هواء واسبابها
– انصباب الجنب

الجراحة:
حالة 1
مريض في الاسعاف مع اقياء دموي واللي سال عليه: تشخيص تفريقي- استقصاءات بانواعها وما هو الاهم منها وكيف نقوم بها بالترتيب-العلاج-استطبابات نقل الدم الحادة-متى نعطي دم وماهي قيمة الهيماتوكريت المطلوبة-انواع مشتقات الدم
بعدين بالتشخيص التفريقي سال عن بعض الاسباب متل القرحة متلا وكيف علاجها- ما هو الاخطر وما هو الاحسن انذارا من بين الاسباب اللي ذكرتها.
حالة 2
مريضة عمرها 20 سنة مع الم في اسفل ايمن البطن وسال عليه:تشخيص تفريقي وركز كتير عالاسباب النسائية وكان بدو اقل شي اربع اسباب-بعدين الاستقصاءات من دم واشعة- بعدين اذا اعتبرنا انو الحالة هي التهاب زائدة,شو هي العلاامات المميزة سريريا بفحص الزايدة(اربعة عالاقل)-شو العلامات المشاهدة بايكو البطن-العلاج وسرعته وايمت لازم تتم العملية- اختلاطات التهاب الزايدة-بالتشخيص التفريقي ركز كتير ع رتج ميكل ليش ما بعرف…
حالة 3
مريض ضغطه 80/50 نبضه 125…مع تعريف مشعر الصدمة
انواع الصدمة الاربعة اسبابها وعلاجها( على هي الحالة ما كتر كتير اسئلة)
حالة 4
مريضة م وسال الم بطني علوي ايمن وهون سال كتير وركز عالتشخيص التفريقي (خمسة على الاقل) وكيف منشخص كل وحدة ومنميزها عن البقية بس بالتفصيل الممل-
بعدين على اعتبار انو الحالة هي حصيات مرارة. شو هنن العوامل المؤهبة -افضل طريقة للتشخيص- انواع الحصيات- طريقة العلاج- الفرق بين استئصال المراة التقليدي او بالمنظار- مضادات استطباب المنظار-ايمتى لازم نستاصل المرارة بالحالة الحادة – كيف منشوف الحصيات بايكو البطن ( توصيف دقيق)

داخلية
حالة 1
مريض عمرو ستين سنة عندو زلة تنفسية من يومين والمطلوب
– تصنيف الزلة التنفسية
– اسباب قلبية وصدرية وجهازية للزلة مع تشخيص كل واحد منها والفرق سريريا
– اذا عرفنا انو المريض عندو ترفع حروري وسعال من يومين, شو هو التشخيص الاكتر احتمالا
– انواع ذات الرئة
– الجراثيم المسؤولة عن كل نوع
– لازم مريض ذات الرئة ينقبل بالمشفى وليش
– بحالة هاد المريض وبهالفترة من السنة (اذار) شو هو السبب الاكثر احتمالا
– كيف منعالج المريض وشو هو الصاد المفضل مع الجرعة ومدة العلاج
– كيف منعالج النوع التاني من ذات الرئة
– الفرق شعاعيا بين النوعين
حالة 2
مريض عمرو 45 سنة مع تدهور بالحالة العامة ونقص وزن من ستة شهور والمطلوب
– التشخيص التفريقي وشو هي الاستقصاءات المطلوبة لكل تشخيص
– من الاستجواب منعرف انو المريض يشكو من تعرق ليلي واضحوحمى, بشو ممكن نفكر
– اذا فرضنا انو المريض عندو سل,شو هو التشخيص النوعي للسل
– ايمتى بيكون المريض معدي وايمتى لازم المريض ينعزل
– علاج السل, بس مو كتير بالتفصيل
– اختلاطات السل
– شو منسمي الاعراض التلاتة,نقص وزن مع تعرق وحمى, ووين ممكن نشوفها
حالة 3
مريضة عمرها 45 سنة مع خضاب 5.5 واعراض دوخة وصداع من اسبوع والمطلوب
– شو هو اول شي بتساويه( طبعا اكيد مو نقل دم) وهون كان المطلوب قصة سريرية مفصلة مع فحص سريري مفصل
– اعتمادا على شو ممكن نصنف فقر الدم عند المريضة وشو هو الفحص المخبري( هون كان قصدو فقر دم كبير او ضغير الخلايا)
– القيم الطبيعية لـ MCV -MCH
– اسباب فقر الدم صغير وكبير الخلايا بالتفصيل الممل
– استقصاءات فقر الدم صغير وكبير الخلايا كما بالتفصيل
– على اعتبار انو المريضة عندها فقر دم كبير الخلايا بشو ممكن تفكر
– بعد نفي نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك والمريضة ليست كجولية ..شو ممكن يكون سبب فقر الدم عندها
– شو الاستقصاء التالي
– شو ممكن تشوف بخزعة نقي العظم عند المريضة اذا كان بدك تعملها
– شو هي MDS وشو منشوف بخزعة نقي العظموشو العلاج
– انواع فقر الدم الانحلالي وشو هو التشخيص المميز
– الفرق بين كومبس المباشر وغير المباشر
– علاج فقر الدم الانحلالي تبعا للسبب
– على اعتبار انو سبب فقر الدم الانحلالي عند المريضة هو وجود اضداد.شو هو العلاج المفضل مع الجرعة ( هون كان بدو جرعة الكورتيزون)
– لازم ننقل دم للمريضة ولا لا..؟

بوخوم

–> Dr. Reusch:
nennnen Sie bitte die Namen von Diuretike-Gruppen, mit einem Beispiel von jeder Gruppe. Lasix: wie wirkt das ? was ist die wichtigste Nebenwirkung (Hypokaliämie)?? wo wirken sie?? dann was Blutdruckmedis kennen Sie ? wie wirken BB aufs Herz und dann auf die Gefäße (hemmt B-Rez und dadurch bleiben a-Kanals frei, welche aktiviert werden durch katecholamine –> Vasokontriktion), wie wirken ACE-Hemmer ? nennen Sie bitte ein Beispiel? nennen Sie bitte die wichtigste Kontraindikationen und die wichtigste Nebenwirkungen). warum ist es vorsichtig zwischen Typ I und Typ II zu unterscheiden bevor wir unser Therapie anfangen ?? was ist die erste herapie bei Art. Hypertonie ( nicht medikamentöse Therapie: Gewichtabnahme, Salzdiät, Sport……). was ist der erste Wahl bei Art. Hypertonie ??…
– wie viel Gruppen von Analgetika haben wir?? wie wirkt jede Gruppe? nennen Sie bitte ein Beispiel von jeder Gruppe ?? wie wirkt ASS? was für Dosis als Thrombozytenhemmer, und was für Dosis als Analgetika??, wie wirkt Novalgin und was für Dosis?? Wikungsmechanismus von ASS ? und NSAR?? Nebenwirkungen von ASS und was ist der Alternativ und wie wirkt das ..
– warum benutzen wir Heparin? wie viel Gruppen haben wir davon ? wie antikoaguliert man einen PAtient eine volle Antikoagulation schnell ? und wie passiert das für 6 Monaten? was für Nebenwirkung macht Heparin ??? Blutung ist der wichtigste +.+.+.+. HIT??? wie viel Typen von HIT? Diagnose ? Therapie? Thrombozytenzahl: wann Thrombozytopenie? wann kritisch? wann müssen wir substituieren?
, wo ist das Problem wenn PTT hoch, können wir OP machen hier, was muss der Patient vorher bekommen…
– ein Mädchen wird von Ihren Vater gebracht mit BZ von 500 mg /dl?? und hier waren die Fragen ganz genau wie in dem Kurs
–> Dr.Otte: was machen Sie mit einem Pat. mit Luftnot ?? zuerst an DD denken (Lungenprobleme und dann herzprobleme). dieser Patient war mit Lungenödem, was für Diagnostik wichtig? zuerst immer klinische Untersuchung und Abhören, BGA, EKG, Rö-Thorax und Therapie: O2, Nitrat, Morphin und Lasix –> was machen Sie wenn er besser wird: nach Hause oder nein –> natürlich nein. und was machen Sie wenn die Luftnot schlimmer wird trotz oben genannten Maßnahmen –> NIV.
– kommt ein adipöser Patient mit BZ von 280, was heißt das ( das heißt er hat 100% DM nach Definition von DM), was für Laborwerte sind auch hier hilfreich (HBA1c: für 4 bis 6 Wochen)? was für Therapie müssen Sie machen? hier zuerst die nicht medikamentöse Therapie und dann die medikamentöse (erste Wahl Metformin: was für NW und Kontraindikationen von metformin)? was für orale Antidiabetika haben wir ? nennen Sie bitte ein Beispiel von jeder Gruppe?
– DD: oberbauchschmertzen und was ist typisch für jeden Fall?? was ist DD von untere GI-Blutungen und welche ist die häufigste? was ist die DD von oberen GI-Blutung und welche ist am häufigsten ? was für Therapieverfahren haben wir oberen GI-Blutungen?? Herzinfarkt: wie diagnostiziert man das? was siht man im EKG? wie behandelt man das mit Dosis? was machen Sie wenn Sie einem
Patienten sehen mit herzinfarkt in der Ambulanz?? warum sterben Herzinfarktpatienten ??? was heißt Bradykardie ??
– DD: Mundgeruch, dann viele Fragen über Achalasie? Ösophagusdivertikel. DD: ein rundherd in Leber, was machen Sie? Labor, Sono, CT, und Kontrastmittelsonographie und Biopsie am Ende?
DD: chronische Durchfälle
– Dr. Jochum: Leistenhernia, Appendizitis: welche Zeichen und welche Therapie, Schenkelhalsfraktur, subkupital Humerusfraktur?? DD, DD Unterbauchschmerzen, Therapie bei perforierte Divertikulitis ( Laparotomie mit einer Operation, die Battmann-Op ” oder sowas”… was machen Sie wenn ein Junge zu dir kommt mit einer wunde in seinem Arm ? Titanus, Abstrich, Sensitiv, Motorik und Puls untersuchen….Ileus: Diagnostik; Abdomen-Übersicht: was sieht man hier und im Sono was sieht man hier und was ist die Therapie ??

 

Chrirurgie- Offene Unterschenkelfraktur, die Einteilung der offene Frakturen, therapie, behandlung. Kompartment syndrom, definition, diagnose, operative Versorgung.
Innere Medizin, Thorakale Schmerz, mindestens 3 wichtigste Verdacht symptomen, klinische und instrumentale untersuchung, Aorten Aneurisma, Marfan syndrom, Die thypische Zeichen der Marfan Syndrome. Maze-Katheter Unterschtuzte Kryoablation op bei WPW und Re entry tachycardie.
Pharm: WHO Herzinsuffiziens therapie, einwirkung von b bloker bei insuffiziens(Down Regulation). Erste Maßnahmen bei Hypertonische Krysis. Antiparkinsonismmittel
Pathalogie: Akute Kreislaufversagen, Kardiomyopathie, Herzinsuffiziens.

1 – Pharma :
– wie können wir die analgetika einteilen , wie wirkt jede Gruppe mit 5 beispiele von jeder Gruppe und hatt gefragt nach kontraindikationen von jedem medikament : Ass wie wirkt es und was fur kontraindikationen kennen Sie ( Asthma und Rey Syndrom ) was ist Rey Syndrom ,
vor 10 Jahren war Novalgin in Deutschland verboten warum : ich weil es kann eine Agranulozytose entwickeln , wass macht man dann : ich BB kontrolle

– wie behandelt man eine KHK , wie wirken die Nitrate , was ist der Unterschied zwieschen Nitroglecirin und isosorbiddinitrate , ( Die Halbwertzeit von nitroglecirin ist kurzer und die Erste Passage ist mehr )

2- Chirurgie :

es kommt ein 25 jaehriger Mann zu Ihnen hat fussball gespielt und ist zusammen mit seinem kollege gestossen und hat jetzt Atemfrequenz von 30 wie gehen Sie vor : ich messe die Vitalparameter , ich gucke mie die Halssvenen an , am ende war spannung Pneumothorax und ich habe die Milzruptur ausgeschlossen , was machen Sie , ich : Punktion , wie und wo , ich : entweder 2.ICR , was heisst dieser Punkt , ich : Monaldi , oder 4.ICR und das heisst Buelu ,

– wurde Ihnen einen mensch gebracht und hatte er starke Schmerzen im Ruecken mit ausstrahlung in den re. Bein Sie fuehlen den Puls und hatt keinen Puls im re. Bein was ist die Diagnose , ich : Aortendissektion , wie kann man es feststellen , ich : MRT-Angio , was ist schneller , ich CT-Angio
wie kann man die Aortendissektion einteilen , ich : nach Debakey oder Stanford ,
welche moegliche Komplikationen hat Aortendissektion , ( Temponad , A Coronary dissektion , Aortenruptur )

3- Innere :

-Sie habeb einen Pat. mit bekanntem Tumor und Sie machen eine Kontrolle , Sie haben ein CT gemacht und wurde eine Raumforderung in der Leber gesehen , wie gehen Sie vor und weleche DD haben Sie , ich : HCC , metastasen , Haemangiom , Adenom , FHN , zur weiteren abklaerung ich mache eine Kontrasmittelsongraphie , wie hilft das , ich eine metastase zum bei Spiel speicher das Kontastmittel in der Arterielle Phase und das ist abhengig von der Blutversorgung ,
bei v.a HCC was machen Sie , ich AFP , wie behandelt man das wenn es begrenzt ich : OP , und wenn es in der ganzen Leber ist Chemotherapie

– dann Viele Fragen ueber Diabetes Mellitus Typ II

نرحب بأسئلتكم دوماً، لمراسلتنا اضغط هنا